形成便秘的常见原因

来源：福州胃肠病医院

引起便秘的病因较多，包括肠道本身疾病、全身性疾病以及神经系统病变等。并有相当多的便秘是由于饮食不当或排便习惯不良引起。

1、排便动力缺乏

排便动力主要依靠膈肌、腹肌、骨盆底肌、提肛肌、肠道平滑肌等 正常肌力协调运动产生，如果肌肉虚弱无力则易引起便秘。排便动力 不足或缺乏可由下列原因引起：

①全身因素：卧床、年老衰弱、营养不良、消耗性疾病、精神 病、恶病质、肥胖等引起的相关肌肉衰弱无力。

②局部因素：大量腹水、多产妇、腹内巨大肿瘤等引起的腹肌衰 弱;肠神经麻痹、慢性重度肺气肿等引起的膈肌运动减弱;产后过早劳 动使内脏压迫骨盆底，骨盆底肌衰弱;内脏下垂使结肠扭曲、排气不畅，引起肠道平滑肌张力低下;溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠、麻痹 性肠梗阻所致肠平滑肌张力缺乏。

2、肠道所受刺激不足

排便有赖于结肠的蠕动，而结肠的蠕动需要足够量的肠内容物及 膳食纤维的刺激。正常的平衡饮食不仅有糖类、蛋白质、脂肪、无机盐 和维生素，还应含有足量的纤维素、半纤维素、木质素等粗糙纤维。粗糙纤维能使粪便量增加，成为肠道蠕动的有效机械性刺激，可避免因结肠内容物运送时间延长而使其水分吸收过度;且粗糙纤维有亲水特 性,可保留肠内水分，以免粪便干燥。如果摄食过少，所含纤维素不 足,可引起便秘。如果食物成分不均衡，食物中含有过高的蛋白质而 碳水化合物较少，则肠内分解蛋白质的细菌多于发酵菌数目，肠内容 物发酵减少，大便呈碱性、干燥发硬，排便次数也减少。进食大量钙化 酪蛋白后，粪便内含多量不能溶解的钙皂，粪便量虽然增加,但容易干 结便秘。在碳水化合物中，米粉、面粉类食品较全谷类食品易于发生 便秘。饮食习惯不良、挑食、偏食、精神性厌食，以及各种原因引起的 食欲减退、吞咽困难、食管或幽门梗阻等致使进人肠道的食物过少，大 便形成不足亦可造成便秘。

3、结肠运幼不协调

大便的正常排出依赖于肠运动，尤其是结肠运动的协调，肠运动 不协调则大便在肠中被来回推动，而不能被排出。引起结肠运动不协 调的主要原因是神经精神病变，如脑与脊髓病变可影响排便反射或引 起自主神经功能紊乱、交感神经兴奋性过强;肠神经官能症，特别是肠 道易激综合征，可因肠平滑肌张力过高或结肠痉挛等导致便秘;精神 过度紧张、神经官能症或精神病患者也常发生便秘。腹腔内炎性病灶 可引起病理反射而有痉挛性便秘。腰髓与马尾脊髓损伤或压迫、脊髓 发育不全、糖尿病性神经病变及膀胱、子宫、直肠手术所致盆腔自主神 经受损等均可引起便秘。

4、肠内容物在肠腔内运行受咀

肠外压迫、肠本身病变或腔内阻塞均可导致肠腔闭塞，使肠内容物 运动受阻而引起便秘。如肠粘连、增生型肠结核、肠道肿瘤、肠道炎症所 致肉芽肿性病变、各种肠疾病弓丨起的良性狭窄、肠套叠、肠扭转、内疝、直 肠突出或脱垂、肠内蛔虫团块或偶见的巨大胆石进入肠腔等引起的肠腔 狭窄;机械性因素造成的肠梗阻或功能性因素引起的麻痹性肠梗阻等均 可致粪便通过困难,运行受阻，在肠道内停滞过久而致秘结。

5、肠外肿物压迫拥道

如巨大卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔巨大肿瘤、腹水或妊娠中后期的 子宫等，均可压迫肠道，使肠腔变窄或影响肠蠕动而致便秘。

6、各种胃病

一方面可造成肠道所受刺激量不足，不能引起肠蠕动;另一方面 可反射性引起结肠痉挛而发生便秘。

6、肠黏联应激力减弱

食物残渣作为机械性刺激因素，须通过肠黏膜的正常应激性引起 结肠运动。特别是在结肠集团蠕动后，粪便充盈直肠，基于黏膜的正 常应激性才能有效地刺激直肠压力感受器，形成排便反射。肠黏膜炎 性病变在恢复过程中对刺激的敏感性降低，使肠道对刺激的反应减 弱，蠕动缓慢而发生便秘。

直肠黏膜应激性减退：平常忽视便意、不及时排便、不当用药等因 素，使直肠黏膜对刺激的敏感性减弱,造成排便反射丧失，发生直肠性 便秘。多见于生活习惯突然改变,工作过度紧张，缺乏合适的如厕条 件，卧床使用便盆不习惯或排便姿势不当，滥用泻药或灌肠，肛裂或痔 疮等所致肛门痛性病变及直肠病变等。

小肠结肠黏膜应激性减退：见于习惯服用药者、肠道炎症恢 复期、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、门静脉高压、肝静脉阻塞综合 征等。

7、直肠肛门疾患

如痔疮、肛裂等引起的肛门括约肌痉挛等反射性抑制排便;直肠肛门瘢痕性良性狭窄等也可引起便秘。

8、其他因素

如铅、砷、汞、磷等中毒可引起便秘;某药物如氢氧化铝、铋剂、阿 托品、吗啡、阿片等服用不当，可引起药物性便秘;生活规律和起居失常、排便习惯的打扰，甚至排便姿势的被动性改变都可引起便秘;急性热病、高热(特别足小儿)或慢性发热(低热)，也常发生便秘;过量食用辛辣燥热食物，如辣椒等均易引起便秘。