慢性结肠炎预防措施与需要避免的诱因

来源：福州胃肠病医院

慢性结肠炎预防措施与需要避免的诱因

(1)避免饮食不节及不洁生冷之物：张仲漦说，“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能为害”。说明饮食对本病的发生及迁延难愈有十分重要的关系。如能在日常生活中，注意饮食方法及“忌口”，并根据身体的需要，选择适当的食物进行补充，选择适合病情及病程阶段的食物养身而杜害，就能有效地预防本病的发生，特别是免除反复再发之虡。

《管子》曰“饮食节，则身利而寿命益。……饮食不节，则形累而寿命损”。《文子》又说“宜量腹而食”，说明节制饮食对于预防疾病有着至关重要的关系。《千金要方》说：“不欲极饥而食，食不过饱;不欲极渴而饮，饮不可过多。饱食过多，则结积聚;渴饮过多则成痰癖”。《养生避忌》也说：“善养生者，先饥而食，食勿过饱;先海而饮，饮勿令过。食欲数而少，不欲顿而多。”进一步说明了饮食须定时定量，饥饱适中，否则“饮食自倍，肠胃乃伤”。进食量过多，势必増加胃肠及消化功能的负担，破坏胃肠与消化的节律，消化液分泌就会供不应求，造成胃肠功能紊乱，不能及时正常运行消导，未充分捎化食物停滞于胃肠之中，腐败分解发酵产生毒素，就可刺激肠蠕动过快，导致下利泄泻。故古人主张“常带三分饥”避免“病从口入”。因此，饮食之节真可谓之如身名，“满招损而谦受益”，当然，此处“满”则指过饱而言了。

《论语》有“食不厌精，脍不厌细，鱼馁而肉败不食，沽洒市脯不食，色恶不食，鼻恶不食”。《金匮要咯》亦云：“秽饭馁肉臭鱼，食之皆伤人”。都说明古人早已明确饮食卫生的重要性，并注意到腐败变质食物对人体的危害性。日常生活中，特别是病中或初愈时，应特别注意慎用谷类中的荞麦、麦粒粥;未加工的带皮豆类;薯类中的甘塞、芋头等;鱼类与肉类中的猪肉、腊肉、秋刀鱼、鳝鱼等，对悝性结肠炎患者而言是十分必要的。此外，还要特别强调对生冷之物的“忌口”，如生冷瓜果以及韭菜、芥茱、野菜与腌菜：变质牛奶与冷牛奶;鲜奶油，生鸡蛋及其它诸如各种冷饮、啤酒、含碳醆饮料，可可茶及调味品中的辛辣刺激品之类。还值得提及的是刚从冰箱冷柜中取出的食品，不经加热煮熟，不能食用。这些食物食用不慎，可使胃肠道功能及免疫抗病能力骤降，肠螭动加快，肠液分泌增加，内环境失调而使消化道内菌群失调或失常，而致泄泻发生或反复难愈。起病急性期与急性出血期，饮食治疗必须严格控制执行。但在不出血的缓解期，为了平衡与足够的营养摄取，饮食可不必控制的十分严格，以患者能够适应为宜，但啤酒、冷饮，牛奶及残渣较多的食品不宜进食，总体而言，饮食以淸淡易消化食物为主。“气味轻清，香美适口”，尤以喝粥为宜。《素问“玉机真脏论》指出，“浆粥入胃,泄注止，则虚者活”，粥与肠胃相宜，始能得益，可将粳米、莲肉、芡实、白扁豆、山药、红糖煮成六宝粥，宜肠胃减诸症，又能视为药食疗提供给人体以营养，使病身早复。合理的饮食还可使患者胃肠道的正常功能病而不废，通而不滞。

2〉药物与其它禁忌：本病患者禁忌烟酒(包括含酒精饮料〉。下列药物服用后可引起消化道出血或不适症状，临床治疗时应避免或力争避免使用。此类药物如：水杨酸制剂(如阿斯匹林及其它治疗感冒的解热镇痛药物)，肾上臃皮质激素类(临床治疗中应慎重权衡利弊〉、洋地黄制剂、抗凝血药类、咖啡因、抗生素类(针对性应用，切勿滥用或盲目使用)、胰岛素、保太松、消炎痛、利血平、组织胺、甲苯磺丁脲、味喃西林、黄嘌吟化合物、噻嗪类利尿剂、氯化押(特别是口服剂)、甲灭酸、羟基保太松、保尔他林等。

3)精神心理调控：本病患者一般表现为性格内向，环堍依赖性强，与人交往中，多虑谨慎。善于掩饰控制自己的感情，常有压抑、疑虑或惴愦不安等矛盾心理。医生与家属亲友要充分注意到患者的这些性格特征，关心体貼患者，充分理解并妥善对待与处理患者的要求与思望，耐心开导与引导使患者保持稳定的情绪与愉快向上，积极配合治疗的态度与心情。同时，医护人员应与社会各方面(包括家庭)建立密切默契的合作关系，积极配合治疗，对开展积极有益的心理调整、情绪调控均有好处。患者也应加强自身精神心理训练与修养，提高与增强与病魔斗争的信心与意志。可采用气功、奄乐、力所能及的活动及与病程阶段、体能状态相适应的体育锻炼，使心身得以松弛，消除紧张与疑虑情绪，避免各种不良或过强樁神心理剌激与负担。《儒门事亲》云“治洞滄不已之人，好棋者与之棋，好乐者与之笙笛”，正是表达了这种使患者放松、消除焦虑紧张心理的医治意向，从而可避免和防治因精神心理因素而致的病情反复与迁延不愈。

4)其它注意亊项：保持维护良好舒适、整洁安静的养病休息处所，尽量避免过强或夹来的噪杂强音，及令人惊恐或不舒快的视感环境。严防与避免气温骤变、脘腹受寒、环塊变化急骒不稳等不良环境因素与事物的影响。以消除环境因衆对内心精神情志的干扰刺激与影响，以与保全规律的生活节奏与休憩养身环境。

5)腹泻患者日常应注意与就诊时应详述的病史资料。

病史材料的充实与完整对疾病原因诊断与鉴别诊断、病势病程判定，治疗方法选择、诱因与反复的防蒗，预后等均有十分重要的意义(见表1)。旣往史、家族史，内容包括各种有关接触史(如传染病、疫区、毒物等接触史);药物特别是抗生素、泻剂与利尿剂的使用时间与剂量;肠道放疗史;饮食习憤的了解，特别是对饮酒史及食物不掰受或过敏史;另外，对某些特殊疾病如糖尿病、胰腺炎、关节炎、肝病、胶原性血管疾病等，以及某些家族性疾病和其它炎症性肠病，遗传性多发性息肉综合征、多发性内分泌腺瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等疾病病史的了解与询问。

认真了解和掌握宁上述有关事宜，对于慢性结肠炎的阜期及时正确诊治，缩短病捏与治疗时间，减少或减轻痛苦，防止严重并发症出现，争取良好预后均有积极地务实意义。